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         年    月至         年     月

复学原因

□因病休学，康复后返校继续学业

   校医签字：

□因创新创业休学

□因其他是由休学

 是由：

              复学学生签名：       年   月   日

编入年级班别

拟编入          级            班学习

教学院长意见

签名：           年   月   日

教务处意见

签名：           年   月   日

办理情况